慢性阻塞性肺病(COPD)

虽然我们幸运地不必刻意去记得呼吸，但当我们关注呼吸时，它可以被清楚地分为两个动作：吸气和呼气。吸气时，空气通过支气管进入肺部，并充满微小的气囊（肺泡），在这里与血液进行气体交换。然后，呼气时，肺泡的自然弹性以及横膈膜和其他肌肉的放松将空气推出肺部。

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种影响肺部的疾病，使得吸气和呼气都可能变得困难或受限。据估计，美国有2700万人患有COPD，其中有1200万人尚未被诊断出来。这其中高达90%的病例与吸烟有关，导致COPD成为全球第三大死亡原因。

什么是慢性阻塞性肺病(COPD)？
COPD 是一组进行性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。这两种病症共同影响吸气和呼气的能力。

吸气的困难主要来自于慢性支气管炎，它会导致气道狭窄和粘液堆积，物理上阻塞了空气流通的空间。就像捏住正在输送水的软管一样，这使得新鲜空气更难进入肺部。

另一方面，肺气肿 (PE) 影响呼气。肺部的自然弹性和横膈膜的放松能够将空气推出肺部，但当弹性受到影响时，部分空气可能无法完全排出，导致新鲜空气进入的空间减少。这会导致肺部的氧气浓度较低，即便刚刚吸完气后也是如此。

COPD 的症状
虽然 COPD 有多种亚型，且症状有所重叠，但主要的两种类型是慢性支气管炎和肺气肿。

慢性支气管炎的常见症状：

频繁咳嗽
过量粘液产生
呼吸急促
喘息
胸部紧绷感
诊断要求是在过去两年中的每一年里，至少有三个月持续咳嗽并伴有粘液产生。

肺气肿的常见症状：

• 咳嗽
• 呼吸急促
• 过量痰液产生
• 喘息
• 活动后呼吸急促加重
• 疲劳
• 心脏问题
• 睡眠问题
• 抑郁或焦虑
• 体重下降
  

COPD 的原因是什么？

COPD 由肺部的不可逆变化引起。最常与吸烟相关，其他暴露因素如工作场所或环境中的微尘或有毒烟雾（如空气污染）也起作用。

胃食管反流病 (GERD) 也是一个公认的风险因素。导致α1-抗胰蛋白酶缺乏的基因变异与COPD 谱系中的肺气肿相关。

在慢性支气管炎的情况下，刺激引发慢性炎症并导致支气管壁增厚，杯状细胞的粘液产生和分泌增加。这导致肺内衬的纤毛移动污染物的能力下降，进而导致炎症和拥塞循环，影响空气进出肺部的能力。

对于肺气肿，变化发生在气体交换的小囊（肺泡）中。起初由于刺激物（如香烟烟雾）暴露，导致炎症反应。在炎症过程中，肺泡不可逆地受到影响。因为这里是气体交换的地方，功能也因此受到损害。气流受阻，特别是快速呼出大量气体的能力(FEV1)。

抗氧化防御能力的损害虽然本身不是原因，但可能会因暴露于香烟烟雾或其他损害肺部的毒素而增加脆弱性。